Tendinopatías: el mismo ejercicio no vale para todos

No todos los ejercicios son válidos para todas las lesiones en tendones y tendinopatías y, desde Yo Elijo Cuidarme, te explicamos los motivos.

El ejercicio físico es muy importante para la rehabilitación de todo tipo de problemas musculoesqueléticos, pero no todos los ejercicios son válidos para todas las lesiones.

Numerosos estudios indican que, a nivel celular, la carga mecánica ayuda a mantener huesos, músculos y tendones en un estado óptimo, además de mejorar la fuerza y la funcionalidad de los mismos. Por lo tanto, la recomendación y realización de ejercicio es una parte indispensable de la terapia física.

En el caso de los tendones, hay evidencia clínica y cierto acuerdo en torno a la conveniencia de los ejercicios excéntricos para el tratamiento de la tendinopatía de Aquiles.

El protocolo más frecuentemente recomendado es el protocolo de Alfredson. Este consiste en ejercicios excéntricos del tendón de Aquiles que son llevados a cabo dos veces al día durante 12 semanas.

No obstante, algunos estudios ponen en cuestión la conveniencia de este protocolo, pues consideran que el tendón necesita 72 horas para alcanzar una síntesis neta de colágeno después de una carga de ejercicio físico. Además, el protocolo citado parece ser menos efectivo en pacientes no deportistas o ancianos, así como en tendones de otras articulaciones como el codo o el hombro.

Estudios in vitro en animales y humanos sugieren que definir correctamente el tipo y cantidad de ejercicio es importante para conseguir una óptima recuperación del tejido tendinoso, lo cual contrasta con la extendida práctica clínica de que cualquier ejercicio sirve y vale para todo para el tratamiento de lesiones tendinosas.

En este sentido, una revisión sistemática de protocolos de ejercicios recomendados para la tendinopatía de Aquiles y rotuliana publicada en la revista Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy concluye que el actual enfoque de los ejercicios excéntricos debería ser puesto en cuestión.

En definitiva, tenemos más preguntas que respuestas en cuanto al tipo y dosis de ejercicio apropiado para tratar las tendinopatías. Se sugiere que en algunos casos otras combinaciones de ejercicios de diferente frecuencia, duración y tipo de contracción muscular podrían suponer un beneficio similar o incluso mayor que el actual protocolo de Alfredson; no obstante, serán necesarios nuevos estudios que evalúen estas posibilidades para conseguir un enfoque más personalizado a la hora de tratar la patología tendinosa.

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